Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧР) охватывают широкий спектр клинических состояний, которые поражают 
• жевательные мышцы, 
• височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), а также 
• прилегающие костные и мягкотканные структуры либо по отдельности, либо в сочетании.

Распространённость ВНЧР оценивается в 34%.
ВНЧР характеризуются *наличием по крайней мере одного из трех основных клинических признаков*
• слышимые шумы (щелчки, треск или скрежет) во время движений нижней челюсти, воспроизводимость которых является показателем дисфункции;
• лицевая боль, периодическая или постоянная, часто модулируемая движением или пальпацией жевательных мышц и/или височно-нижнечелюстного сустава; или
• ограниченный диапазон движения, отклонения или отклонения нижней челюсти, свидетельствующие о механическом изменении.
    Лечение ВНЧР включает четыре основных терапевтических подхода

• консервативное лечение (например, физиотерапия, фармакотерапия и инъекции),
• ортопедические вмешательства (например, окклюзионные шины), 
• структурные терапии (например, протезная реабилитация, ортодонтия и челюстно-лицевая хирургия) и 
• профилактические/интервенционные меры.

*Обучение* включает в себя четкое объяснение диагноза и доступных вариантов лечения, чтобы пациент полностью понимал свое состояние. Кроме того, важно выявлять и устранять любые вредные привычки в полости рта.
*Когнитивно-поведенческая терапия* (КПТ) направлена на *изменение катастрофических мыслей, поведения и неадаптивных эмоциональных реакций, связанных с болью, тем самым улучшая механизмы преодоления боли и общее самочувствие*. Методы релаксации, такие как глубокое дыхание и прогрессирующая мышечная релаксация, напрямую уменьшают напряжение в челюсти и окружающих мышцах. КПТ также разрывает порочный круг страха-избегания.

Физиотерапия включает применение 
• холода и тепла, 
• ультразвука, 
• лазеротерапии, 
• электромиографии (ЭМГ) в сочетании с биологической обратной связью и
• чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС).

    Холод, или криотерапия
• вазоконстрикция - уменьшение воспаления. 
• замедление нервной проводимости в сенсорных волокнах
• вызывает мышечную релаксацию (миорелаксацию)
• подавляет воспалительные процессы.

Криотерапию можно применять различными способами, например, 
• прикладывая пакеты со льдом на 10–15 минут, два–четыре раза в день, к жевательным мышцам (особенно к височным и жевательным), к болезненным точкам или непосредственно к височно-нижнечелюстному суставу 
• распыление охлаждающего пара, которое наносится примерно на 10 секунд, часто перед упражнениями на растяжку мышц.
  Поверхностная термотерапия – вызывает вазодилатацию, что улучшает кровообращение. 

Методы применения различаются от влажного тепла (горячие полотенца, пакеты с водой/холодом, завернутые во влажную ткань) до сухого тепла (электрическая подушка или грелка). Рекомендуемая продолжительность применения составляет 20 минут за сеанс, с частотой от одного до трех раз в день в острых случаях. Идеальная температура находится в диапазоне от 40 °C до 42 °C, что является безопасным и эффективным диапазоном для пациентов с ВНЧР, которые часто имеют повышенную чувствительность к теплу 

    ЭМГ в сочетании с биологической обратной связью использует кожный датчик для регистрации электромиографической активности. 

Этот датчик позволяет пациенту визуализировать на экране уровень сокращения мышцы, расположенной под электродом (например, жевательной или височной). Глядя на экран, пациент получает обратную связь посредством визуальных и звуковых сигналов. Этот процесс направлен на повышение осознанности и контроля пациента над выполняемыми движениями, помогая ему научиться регулировать активацию мышц и, следовательно, лучше воспринимать положение мышц в состоянии покоя.

     Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) для снятия постоянной боли и расслабления жевательных мышц. Длительность сеансов варьировалась от 20 до 60 минут, всего проводилось от одного до 70 сеансов.
Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для генерации тепла глубоко в тканях интенсивностью 1,8 Вт/см² в течение 10 минут за сеанс.
  Низкоуровневая лазерная терапия - использование красного или ближнего инфракрасного света для высвобождения эндогенных опиоидов.
    Мануальная терапия включает в себя ряд техник, направленных на восстановление нормального диапазона движений, уменьшение локальной ишемии, стимуляцию проприорецепции, разрушение фиброзных спаек, стимуляцию выработки синовиальной жидкости и уменьшение боли.
Массаж 

Для жевательной мышцы массажист использует кончики большого, указательного и среднего пальцев для кругового надавливания на различные точки мышцы.  Для височной мышцы  массажист помещает большие пальцы на лоб пациента, указательные и средние пальцы – на виски, а безымянные пальцы – за уши, затем производит мягкие круговые движения с лёгким надавливанием на мышечную ткань. 

  Растирание – ещё одна мануальная техника, которая заключается в целенаправленном надавливании пальцами на триггерные точки с постепенным увеличением интенсивности до достижения мышечной релаксации. 
  Поза тела - уделяется внимание также положению тела, особенно головы, так как оно влияет на положение челюсти.
*Лечебные манипуляции и упражнения
• Мобилизация суставов
• Лечебная физкультура
• Упражнения на растяжку
• Упражнения с противодействием

  Мобилизация/Манипуляции на шейном отделе позвоночника.

 Между верхним шейным отделом позвоночника и височно-нижнечелюстным суставом существует тесная биомеханическая связь.

  Самореабилитация- самомассаж и техники, направленные на коррекцию искривления нижней челюсти.
   Самомассаж
При надавливании на жевательную мышцу пациент определяет болезненную зону и мышечную массу, оказывая давление в течение не менее одной минуты. Этот приём выполняется путём размещения большого пальца внутри ротовой полости и двух других пальцев вне ротовой полости. Затем мышцу растягивают, надавливая большим пальцем от её начала у скуловой дуги до места прикрепления к углу нижней челюсти.
Височную мышцу массируют круговыми движениями ладони или пальцев или надавливанием на болезненную область в течение 10 секунд.
  Исправление искривления ротового отверстия
Это упражнение включает в себя медленное открытие и закрытие рта перед зеркалом, следя за тем, чтобы челюсть не смещалась во время движения. Затем повторите то же самое движение, положив руки на височно-нижнечелюстные суставы, чтобы лучше контролировать движение. Упражнение следует выполнять три раза в день, по 20 повторений за сеанс.