Подобно диагностике у взрослых пациентов, тройничный невралгия у детей остается клиническим диагнозом, основанным на характерной боли, продолжительности, распределении, триггерах и реакции на лекарства. 
Чаще всего superior cerebellar artery сдавливает нервный корешок в пределах нескольких миллиметров от входа в мост, хотя также предполагают вовлечение передней нижней мозжечковой артерии, тройничной вены и верхней каменистой вены. Считается, что со временем *хроническое сдавление в сочетании с длительной пульсирующей стимуляцией приводит к очаговой атрофии и демиелинизации, эктопическим импульсам и эфаптической передаче между волокнами*.
Большинство функциональных нейрохирургов считают клиническую картину более весомым показателем, чем результаты визуализации, при принятии решения о проведении микроваскулярной декомпрессии.

Медицинский менеджмент
Первоначальное лечение тригеминальной невралгии является медикаментозным, причем вмешательства первой линии предпринимаются почти исключительно на основе данных о лечении взрослых. 
Карбамазепин считается терапией первой линии у взрослых, а окскарбазепин, габапентин, баклофен, ламотриджин и пимозид являются альтернативами.  
Хотя карбамазепин является наиболее изученной терапией первой линии и была установлена ее эффективность у взрослых, *лишь небольшое количество отчетов о случаях продемонстрировали эффективность у детей, либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с габапентином*. Другие отчеты продемонстрировали его временные преимущества или обнаружили, что он *полностью неэффективен*. В одном их исследований долгосрочной эффективности карбамазепина при невралгии тройничного нерва у взрослых показало, что менее 25% пациентов, которые испытывают первоначальное облегчение боли, сохранят аналогичные результаты через 5 лет после начала приема лекарств, при этом первоначальное медицинское лечение полностью неэффективно у 31%. 

Хирургические варианты
Современные хирургические процедуры для медикаментозно рефрактерной невралгии тройничного нерва включают 
• радиочастотную или термокоагуляционную ризотомию, 
• химический ризолизис глицерином, 
• механическую баллонную компрессию, 
• стереотаксическую радиохирургию и 
• микроваскулярную декомпрессию 
*Из этих вариантов микроваскулярная декомпрессия считается наиболее безопасным и эффективным вариантом как для краткосрочного, так и для долгосрочного контроля боли*. 

Микроваскулярная декомпрессия у детей - наиболее выраженным преимуществом является *возможность немедленного обезболивания после операции*. 
Микроваскулярная декомпрессия может быть показана даже до внедрения медикаментозного лечения у педиатрических пациентов с классическими симптомами тригеминальной невралгии и нейроваскулярным конфликтом, документированным с помощью визуализации. 

Проблемы микроваскулярной декомпрессии в детской популяции:

1. Может быть сложной задачей из-за меньшего операционного пространства.
2. У детей, по-видимому, чаще встречается поражение вен. С пораженными венами, как правило, сложнее работать, поскольку их тонкие и хрупкие стенки часто спаяны с другими структурами. 
3. Сообщалось о более высоких показателях неэффективности лечения, рецидивов и осложнений после МВД.
4. Повреждение черепных нервов является проблемой.

---  
*Статья носит информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к специалисту.*